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※当店が個人情報を外部に漏らすことは一切ございません。
※24時間以内に当店からの返信が届かない場合はこちらにこのフォームメールが届いていないか、メールアドレスの入力が間違っていたなどが考えられます｡電話03-3650-8870かメールでご確認お願いします｡

■郵便番号
(半角) 　　※郵便番号検索サイトはこちら

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■お名前（続けてフリガナも記入してください）


■電話番号(市外局番から）


■メールアドレス(携帯メールは不可です)

　確認のためメールアドレスを再入力


■委託枚数を選択してください。
はじめは最高3枚までです。短期間でさらに売れる見込みのある場合はご相談下さい。

■売上金の振込先
銀行口座
銀行名 　　支店名
銀行口座番号 　普通 　当座
銀行口座名義

ゆうちょ銀行口座 （ぱるるもＯＫ）
郵便口座番号
郵便口座名義


■以下はインディーズコーナーで使用するテキストと なります。

アーティスト名


CDタイトル


ジャンル（自由に付けてくださってけっこうです)


レーベル名


CD型番


定価
円 (税込)

リリース年月日


アーティストホームページURL （HPをお持ちの場合）


収録曲

　〜以下あれば続けてご記入ください。

試聴音源URL
※WEB上で試聴できる場合、音源ファイルの置いてあるURLをご連絡 いただければ
当コーナーからも試聴できるようにします。 (直リンク不可の場合はできません。)

　〜以下あれば続けてご記入ください。

CDやアーティストの紹介文 （とくになければ未記入でもけっこうです。）


■HPに掲載するジャケット画像についてどちらかを選択
当店にお任せ　 自分で用意する
※ジャッケットの画像はこちらでサンプル盤を使って用意できますが、特に指定があるようでしたら依頼主様のほうでご用意ください。 (大きさ500×500ピクセル以内、容量100KB以内)
画像をご自分で用意する場合はフロッピーかCD-Rに焼いて送っていただきます。
あるいはHPをお持ちの場合はHPから拾います。
セキュリティ上 メールでの添付は受付けておりませんのでご了承ください。

■ほかにお問合わせ、連絡事項などございましたらこちらにご記入ください｡

　

もしも確認画面が表示されなかったり、違うページが表示された時には送信されませんので、必要事項をメールにて
まで直接送信してください。

ファイヤーウォールなどのセキュリティソフトの設定によっては送信できないことがあります。ファイアーウォールを一時的に使用停止にして送信してみてください。 また、ブラウザのセキュリティの設定が既定のレベルより高く設定されている場合も送信できないことがあるようです。